Osteoartritis de la articulación de la rodilla: qué es, etapas, síntomas y mitos sobre el tratamiento

La artrosis de la articulación de la rodilla es una enfermedad compleja de naturaleza degenerativa-distrófica que afecta la parte osteocondral de la rodilla. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a la región de la rodilla de las extremidades inferiores. Los cambios patológicos en el cartílago y las zonas periarticulares, que en la mayoría de los casos se desarrollan en el contexto de lesiones, envejecimiento biológico del cuerpo y trastornos autoinmunes, inhiben gravemente el potencial musculoesquelético de las piernas. La articulación se vuelve rígida, pierde estabilidad, capacidad motora normal y capacidad de absorción de impactos. Como resultado, se deforma gradualmente y en las etapas finales falla por completo.

Las degeneraciones en los tejidos de las articulaciones se manifiestan no solo en forma de disfunción física de las extremidades inferiores, sino también en forma de dolor intenso en ellas. En casos graves, la patología provoca discapacidad y, en algunos casos, parálisis de las piernas. Debido a un pronóstico tan decepcionante, es importante identificar la enfermedad lo antes posible y comenzar su tratamiento de inmediato.

Información importante sobre la enfermedad.

Antes de estudiar las tácticas de tratamiento, es importante que los pacientes se familiaricen con el material siguiente para tener información completa sobre el mecanismo de origen y las manifestaciones clínicas de la patología. Observemos de inmediato que la artrosis y la artritis están estrechamente relacionadas, ya que la enfermedad en cuestión es consecuencia de una enfermedad artrítica. Pero, ¿de dónde vienen las desafortunadas dolencias que destruyen sin piedad la conexión ósea más importante? ¿Cuál es la gravedad de la gonartrosis y por qué manifestaciones se puede reconocer?

Causas de la artrosis

La patogénesis degenerativa-distrófica es "desencadenada" por los siguientes factores provocadores:

• lesiones sufridas anteriormente: fracturas de espinilla, dislocaciones de rodilla, daños en el cuerpo del menisco, desgarros y roturas de ligamentos, caídas de rodillas, todo tipo de hematomas;
• actividad física excesiva;
• estilo de vida sedentario;
• alto índice de masa corporal;
• patologías sistémicas del tipo reumatoide, gotoso, psoriásico, lupus eritematoso sistémico;
• debilidad genéticamente heredada del sistema ligamentoso-muscular o subdesarrollo congénito de los elementos estructurales de la articulación;
• trastornos metabólicos y del flujo sanguíneo;
• desequilibrio hormonal, diabetes mellitus y otras patologías endocrinas;
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias pasadas o crónicas.

Muy a menudo, las propias personas se vuelven responsables del desarrollo de enfermedades articulares intratables. A menudo, después de sufrir una lesión, ignoran contactar a un especialista y prefieren conformarse con los primeros analgésicos disponibles, lociones caseras y cosas por el estilo. Y varios años después, debido al tratamiento inadecuado realizado en el pasado, acuden al médico ya con gonartrosis, en el mejor de los casos, de gravedad moderada. Y en este caso, la profilaxis física y los ungüentos analgésicos, como en el curso inicial, no serán suficientes; a menudo hay que actuar radicalmente, utilizando tácticas quirúrgicas.

Etapas de destrucción

En ortopedia, esta enfermedad se divide en etapas, de las que procede el especialista a la hora de elaborar un régimen de tratamiento. El grado, la naturaleza, la localización y la naturaleza del origen de la destrucción de la articulación ósea de la rodilla se identifican mediante una serie de medidas de diagnóstico, como radiografía, resonancia magnética, tomografía computarizada, ultrasonido y varios tipos de análisis de sangre y orina del paciente.

No se puede hablar de un tratamiento de calidad sin información detallada sobre el estado de la articulación de la rodilla y las características del cuerpo del paciente, así como sin visitar al médico y recibir de él las recomendaciones terapéuticas adecuadas. Por eso, si quieres mejorar tu calidad de vida, no dejes de visitar a un especialista con experiencia; Sólo él puede decirle si puede arreglárselas con ayuda conservadora cualificada o si sólo la intervención quirúrgica será eficaz para su problema.

La patología tiene varias etapas de desarrollo; Según la clasificación de Kellgren, solo hay cuatro. Todos ellos caracterizan la gravedad de los cambios morfológicos (presencia de osteofitos, disminución del volumen del cartílago articular y su grado de adelgazamiento, estrechamiento del espacio articular, etc.) y signos clínicos (flexión/extensión limitada, indicador de carga de peso, naturaleza e intensidad del dolor, etc.). 

• Artrosis de la primera etapa. Esta es una enfermedad que está apenas en su infancia. Los síntomas externos son leves o ausentes, la congruencia y forma de la articulación son satisfactorias. Las radiografías o imágenes de resonancia magnética muestran pequeños osteofitos marginales a lo largo de los bordes de las superficies articulares, en la región subarticular hay una osteosclerosis subcondral sutil y pequeños quistes óseos. El espacio articular suele ser normal o alterado, pero no de forma significativa.
• En caso de enfermedad segundo grado, además de los indicadores anteriores, el foco osteosclerótico es más pronunciado y el estrechamiento del espacio interarticular es claramente visible. El paciente comienza a sentir dolores más fuertes y frecuentes al caminar, al subir/bajar escaleras, al estar de pie durante mucho tiempo, a veces por la noche. Se desarrolla cojera, los movimientos en la articulación se vuelven inferiores, especialmente al doblarse.
• Tercera etapa caracterizado por una fuerte progresión de degeneraciones y deformaciones irreversibles. La configuración de la articulación está notablemente distorsionada, la distancia entre las superficies articulares se reduce significativamente y los crecimientos óseos en forma de púas aumentan de tamaño. El dolor se vuelve prolongado y pronunciado, perturba a la persona incluso en reposo y la cojera empeora. Aparece la dependencia de dispositivos de apoyo y ayuda externa. 
• Cuarta etapa Patogenia degenerativa-distrófica, cuando hay crecimientos osteofíticos voluminosos, el cartílago hialino se destruye por completo, el espacio articular desaparece o es apenas visible, las epífisis de los huesos articulados que forman la articulación están gravemente deformadas. La articulación de la rodilla se reconoce como un órgano completamente inviable del sistema musculoesquelético y la persona queda incapacitada. 

Síntomas y quejas.

La gravedad de las manifestaciones clínicas depende no sólo de las características patomorfológicas, sino también del factor individual. En cualquier caso, la gonartrosis tiene poco de agradable; es muy difícil de soportar tanto en la etapa 2 como en la 3-4. La lista general de síntomas incluye:

• síndrome de dolor, principalmente de tipo mecánico (sordo, doloroso, agudo, repentino, periódico y constante);
• la aparición de un crujido al moverse;
• rigidez de las articulaciones;
• limitación del rango de movimiento;
• debilidad muscular de la extremidad;
• hipertermia de la piel e hinchazón en el área de la rodilla;
• cambios en la marcha, que se manifiestan por cojera y temblores en las piernas;
• inestabilidad o síndrome del cajón;
• "Atascamiento" de la rodilla, que ocurre cuando los movimientos de la articulación ósea se bloquean repentinamente.

¡Importante! El tratamiento conservador de la artrosis de la articulación de la rodilla no ayudará si la enfermedad tiene un curso complicado, lo que puede ocurrir, en el peor de los casos, en la segunda etapa del desarrollo de la degeneración osteocondral. A diferencia de la terapia conservadora tradicional y los métodos alternativos, sin excepción, la cirugía para la gonartrosis grave de 2-3-4 grados es la única forma que durante un largo período de vida ayuda a mejorar significativamente la calidad de vida.

Tratamiento conservador

Los métodos de tratamiento no quirúrgico son apropiados en la fase inicial de la artrosis deformante. El principio del tratamiento no quirúrgico implica:

• implementación sistemática de terapia de ejercicio desarrollada por un profesional de forma individual;
• realizar procedimientos de fisioterapia;
• el uso de analgésicos en forma de ungüentos, comprimidos, inyecciones, etc.;
• nutrición adecuada y cumplimiento de una dieta especial prescrita por un médico;
• adherencia a un régimen especial de actividad física diaria;
• cese total de los malos hábitos;
• paso incuestionable de controles de diagnóstico repetidos;
• visita anual a una institución médica especializada en sanatorio-resort.

Cirugía para la artrosis de la articulación de la rodilla.

Ahora conozcamos los métodos quirúrgicos, que a menudo son necesarios, ya que en una etapa temprana la patología a menudo pasa desapercibida. Básicamente nos encontramos ante una artrosis en pleno desarrollo, que ha afectado extensamente a las estructuras articulares y afectado la materia periarticular.

• endoprótesis – ayuda en más del 95% de los casos a restaurar lo más completamente posible las funciones locomotoras y de soporte perdidas de la rodilla del miembro inferior. La operación no es fácil, seguida de una rehabilitación difícil, pero el efecto merece la pena. Aproximadamente 3 meses después de la instalación de un análogo artificial en lugar de la articulación nativa, que ha sufrido cambios patológicos irreversibles, se recupera la gama completa de movimientos de la pierna y el síndrome de dolor se elimina por completo.
• artrodesis – un procedimiento poco común para “cerrar” la articulación, debido a su efecto agresivo sobre las estructuras biológicas, pero a veces también se realiza, por ejemplo, si una persona no tiene la oportunidad de someterse a una implantación. Su esencia radica en la eliminación de las superficies articulares y la conexión fija de los huesos articulados entre sí mediante dispositivos de fijación especiales en una posición ventajosa. Con el tiempo, se produce una fusión natural de los elementos enumerados. La anquilosis artificial bloquea completamente la movilidad de la articulación, pero permite lograr una buena capacidad de carga de la extremidad y reducir el dolor.
• Osteotomía de rodilla – también se utiliza en situaciones extremas, por el mismo motivo que la artrodesis, en particular cuando es necesario retrasar la endoprótesis durante varios años. En el momento de la sesión quirúrgica, el especialista realiza una fractura artificial, limando los huesos y colocándolos en un ángulo más correcto para distribuir ventajosamente la carga sobre los elementos cartilaginosos.  

La patogénesis irreversible no se puede corregir con ejercicio físico, hay que entenderlo. Los ungüentos e incluso los medicamentos de la serie de condroprotectores, por no mencionar el consejo de la abuela de tratarse con gelatina, tampoco jugarán un papel especial. Lo máximo que pueden hacer para ayudar en una situación avanzada es preparar el sistema musculoesquelético para la próxima operación.

Los implantes de rodilla modernos pueden soportar el estrés diario normal y funcionar perfectamente durante al menos 15 años y, a menudo, entre 20 y 25 años. Una persona puede incluso practicar algunos deportes con una articulación reemplazada.

Tratamiento de etapa 3

En la etapa 3 de la artrosis, se realiza una cirugía. Los cambios en la articulación son muy pronunciados; en esta fase, la enfermedad reduce extremadamente el nivel de vida y el rendimiento del paciente. El daño osteocondral ha alcanzado un punto crítico en el que los tejidos de la unión ósea no representan ninguna importancia funcional. La cubierta hialina está casi completamente destruida. 

• El cartílago importante no se repara por sí solo, ni siquiera mediante métodos no quirúrgicos.
• Las superficies expuestas y aplanadas de los extremos de los huesos que interactúan ejercen una presión antinatural entre sí, frotándose constantemente entre sí, dañando gravemente los tejidos blandos cercanos y deformándose cada día más.
• La persona siente un dolor terrible, sin mencionar la pérdida de la capacidad de caminar normalmente. Los pacientes experimentan tormento diario, cuando dormir no es una alegría y durante el día no hay descanso del dolor. Sólo unas pocas personas reportan una condición relativamente tolerable.
• Los analgésicos antiinflamatorios, por regla general, tienen un efecto leve, pero la mayoría de las veces no "funcionan". No tiene sentido utilizar condroprotectores, ya que fortalecer y nutrir los escasos restos de cartílago no salva la situación.

A veces, las consecuencias de la artrosis de grado 2-3 intentan tratarse con una cirugía mínimamente invasiva (artroscopia), durante la cual se pueden eliminar los osteofitos marginales y los fragmentos osteocondrales desgarrados de la cavidad articular. Tales manipulaciones, como lo demuestran las revisiones, alivian un poco la condición del paciente y mejoran ligeramente la función motora, pero temporalmente. La osteoartritis en la articulación de la rodilla permanece activa y volverá a manifestarse en un futuro próximo. 

La patogénesis de 3-4 grados es un problema muy grave que solo puede resolverse con tácticas quirúrgicas plásticas y reconstructivas mucho más complejas. Hasta la fecha, no existe ningún procedimiento que se pueda comparar con las endoprótesis. Reemplazar la articulación de la rodilla por una prótesis que reproduzca completamente las características mecánicas, configuración de formas y tamaños de un órgano natural permitirá decir adiós tanto a la desafortunada patología como a la discapacidad que le ha “premiado”.

La enfermedad progresa rápidamente y puede pasar de la fase moderada-media al estadio 4 en cuestión de meses. La cirugía debe realizarse lo antes posible, antes de que los procesos degenerativos penetren profundamente en el hueso. Los huesos gravemente dañados pueden dificultar la colocación de una endoprótesis.

Muchos, sin darse cuenta del todo de que la gravedad de las degeneraciones que han surgido son incomparables con las tácticas conservadoras y poco convencionales, intentan por todos los medios evitar la operación, tragando pastillas a puñados y aplicando ungüentos en la zona dolorida. Alguien recurre a los osteópatas, médicos privados que practican todo tipo de técnicas alternativas. Desafortunadamente, no se puede ir en contra de la naturaleza, la curación no vendrá después de ellos y es necesario aceptar este hecho. Por tanto, descarta las ideas sin sentido y actúa con prudencia.

¡Tu condición física depende enteramente de tu decisión! Puede seguir sufriendo rigidez y dolor de por vida, probando en vano métodos de tratamiento "vacíos": medicamentos y remedios no estándar que no tienen evidencia de eficacia para la gravedad de su enfermedad. O puede someterse a un tratamiento quirúrgico y comenzar a vivir una vida plena, libre de sufrimientos pasados y dispositivos de apoyo.

No hay necesidad de preocuparse por la intervención quirúrgica; Las tecnologías modernas han avanzado mucho y hoy en día las articulaciones de la rodilla se reemplazan brillantemente en el extranjero con implantes duraderos. Después de dicha implantación, realizada en una buena clínica, el riesgo de complicaciones es mínimo (1-2%) y la restauración de las funciones de movilidad se produce en más del 95% de los casos. Después del reemplazo articular, seguirá un curso de rehabilitación de 3 a 4 meses, que incluye:

• recuperación física mediante ejercicios terapéuticos especiales;
• tomar medicamentos (antibióticos, antitrombóticos, etc.);
• un programa de fisioterapia que incluye procedimientos mioestimulantes, antiinflamatorios, analgésicos y de cicatrización de heridas;
• Sesiones de masajes (en las últimas etapas de rehabilitación).

¡Es bueno saberlo! En la etapa 1, la enfermedad se puede detener y prevenir de forma conservadora. Si no se hace nada y se inicia la artrosis de la rodilla, permitiéndole pasar de la etapa 1 a la etapa 2, el tratamiento farmacológico será mucho más problemático, pero para una determinada categoría de pacientes un enfoque no quirúrgico sigue siendo apropiado. Las dos últimas etapas son siempre una operación.

Tratamiento 2 grados

Con la gonartrosis de gravedad moderada, la calidad de vida ya se deteriora significativamente. Un dolor de rodilla preocupa más, el síndrome doloroso se manifiesta con mayor frecuencia e intensidad que al comienzo de la enfermedad. El dolor es especialmente pronunciado inmediatamente después de despertarse por la mañana, al subir y bajar escaleras. A menudo hay una sensación de entumecimiento desagradable que aparece después de una caminata prolongada o de estar de pie en una posición durante mucho tiempo. La flexión en el área de la rodilla se reduce, el paciente no puede doblar la pierna, como lo requiere la fisiología. Una persona comienza a salvar su extremidad, tratando casi de no pisarla, razón por la cual se produce una atrofia muscular gradual.

Destacamos que el tratamiento implica necesariamente un enfoque cualificado e integral.

• Si el médico no ve una necesidad urgente de cirugía, la prioridad es reducir la carga en el área problemática. Si se tiene sobrepeso, para asegurar un buen alivio a la articulación afectada por la artrosis, es imprescindible ajustar el peso corporal siguiendo la dieta que le recomiende su médico.
• A todos los pacientes se les prescribe el uso de dispositivos ortopédicos especiales cuando se mueven. Este, dependiendo del problema existente, puede incluir rodilleras, prendas de compresión, vendas elásticas, un bastón, muletas o un andador.
• Además, el traumatólogo ortopédico prescribirá un conjunto único de ejercicios que ayudarán a fortalecer y aumentar la resistencia de los músculos de la extremidad afectada.
• Además, la artrosis en manifestaciones moderadas a moderadas implica el uso de medicamentos que incluyen sustancias presentes en los tejidos cartilaginosos de la rodilla. Estos incluyen formulaciones a base de sulfato de condroitina, inyecciones de ácido hialurónico y preparaciones con glucosamina. No pueden restaurar el cartílago, sino saturarlo con componentes nutricionales para lograr la remisión de la enfermedad.
• También se recomiendan procedimientos de fisioterapia, pero se utilizan solo después de que hayan desaparecido todos los signos de inflamación. Las sesiones físicas, por ejemplo con láser, imán o ultrasonido, deben realizarse dentro del centro médico. Gracias a la fisioterapia se mejora la nutrición y el metabolismo de los tejidos óseos, musculares y cartilaginosos. Si compró un dispositivo vibroacústico para uso doméstico, primero consulte a un especialista sobre la posibilidad de utilizarlo para su diagnóstico y las características de funcionamiento del dispositivo.

Hemos repasado los principios básicos en los que se basa el tratamiento oficial de la artrosis, cumpliendo con los estándares de la ortopedia. Ya que muchas personas con osteoartritis en etapa 2. Están muy interesados en métodos alternativos, buscando en ellos su salvación, les ofrecemos conocer los más populares. Y descubramos si son tan únicos como nos los presentan en Internet.

Células madre para el tratamiento de la rodilla

Hablaremos del autotrasplante de células madre mesinquimicas a un paciente con gonartrosis de rodilla, extraídas de la cresta de la pelvis o del fémur. La terapia celular, según fuentes interesadas, logrará casi la autorrenovación de toda la articulación activando procesos regenerativos de autocuración en el segmento dañado. Gracias a esta tecnología, teóricamente es posible lograr una mejora en las unidades constitutivas del órgano osteocondral. Sin embargo, en la práctica, todavía no existe ni una sola evidencia radiográfica "viva" que confirme que después de la introducción de células madre en el área afectada, la articulación se volvió sana.

El efecto positivo de las células madre en las articulaciones y los huesos no está demostrado y es muy dudoso, ya que esta técnica aún no ha sido reconocida en ortopedia. Los científicos simplemente están estudiándolo y experimentando con él. Además, existe información sobre el efecto perjudicial de las células madre en el cuerpo humano, que, según especialistas altamente competentes, puede provocar cáncer. ¿Qué pasa con aquellas personas que pagaron por el procedimiento y quedaron satisfechas con el resultado? Aquí solo podemos decir una cosa: muchos pacientes creerán en la vida eterna por esa cantidad de dinero, pero el efecto placebo no dura mucho, no te olvides de esto también.

Tratamiento de barro

Los manantiales de lodo terapéuticos que contienen componentes únicos (magnesio, cromo, yodo, bromo, nitrato de calcio, etc.) ayudan a reducir los síntomas dolorosos, aumentan el flujo sanguíneo a las áreas enfermas y estimulan el metabolismo. Son de gran valor para personas con una etapa leve de la enfermedad o pacientes que ya han sido sometidos a una cirugía en la pierna. También está permitido realizar fangoterapia en el nivel 2 si el médico cree que un remedio natural en combinación con el programa de tratamiento principal reducirá la agresión de los fenómenos patológicos (detendrá la progresión) y mejorará el cuadro clínico general. La fangoterapia se practica en instituciones médicas especiales tipo balneario. Los lodos curativos naturales a base de peloides se utilizan en forma de aplicaciones y en combinación con el método de galvanización (electroforesis).

Usos de la gelatina

La gelatina natural es un producto seguro que ayuda a mantener en buen estado las estructuras articulares. Se recomienda consumir internamente el sustrato gelatinoso, diluido en agua. Según las revisiones de algunos médicos, la gelatina tendrá un efecto más rápido y productivo sobre los huesos, cartílagos y elementos músculo-ligamentosos. Los expertos enfatizan que este método no tiene propiedades medicinales, solo ayuda a prevenir la artrosis. En consecuencia, en el caso de una patogénesis ya establecida, el tratamiento con gelatina en ausencia de patología o en las primeras etapas puede considerarse únicamente como una medida para prevenir la aparición o progresión de cambios degenerativos-distróficos. Cuando la enfermedad es moderada y grave, este enfoque no funcionará con fines preventivos.

Ayurveda para las articulaciones

La medicina alternativa moderna es conocida por muchas tendencias extraordinarias, incluido el tratamiento ayurvédico de diversas partes del sistema musculoesquelético. Según esta teoría no oficial, el daño articular está asociado con un exceso de toxinas acumuladas en el cuerpo debido a la falta de armonía energética. El mecanismo dañino del desequilibrio energético (Vata) es principalmente el debilitamiento de Agni, o fuego digestivo, que conduce a la acumulación de residuos de alimentos no digeridos (Ama) en los intestinos. Secretan toxinas que la sangre transporta a la articulación, donde se depositan sustancias nocivas e inhiben los procesos metabólicos.

Según Ayurveda, la osteoartritis se clasifica en varios tipos, y cada tipo tiene su propio sistema de tratamiento, la base de cada uno de ellos es la dieta, las hierbas medicinales, la ingesta de tabletas y polvos ayurvédicos, yoga y ejercicios de respiración, masajes no convencionales, autoentrenamiento para la curación, etc. Por supuesto, todo esto suena tentador, pero si la artrosis no se puede revertir ni siquiera mediante altas tecnologías científicas, ¿cómo se puede creer que los polvos de voluntad a base de hierbas, el tratamiento con pensamientos y otras tácticas ayurvédicas curan irreversiblemente? ¿Deformidades?

compresas de sal

La sal se utiliza para preparar una solución salina saturada, que se utiliza para impregnar compresas que se aplican en la zona dolorida durante varias horas. Esta terapia no debe considerarse como un remedio independiente y mucho menos como una panacea para la gonartrosis. La sal puede aliviar temporalmente el dolor y aliviar la hinchazón de los tejidos blandos que cubren la estructura ósea, sin dañar las estructuras biológicas. ¡Pero no curará la enfermedad y no hará que el paciente se recupere! Su efecto es puramente sintomático. La solución se prepara tomando 100 g de sal por 1 litro de agua a temperatura ambiente.

¡Vale la pena echarle un vistazo! A veces se utiliza sal seca y calentada, que se coloca en una bolsa y se realiza un calentamiento local de la rodilla. A veces como apósitos húmedos pero calientes. Los procedimientos calientes son peligrosos en caso de procesos inflamatorios purulentos en la cavidad articular; sólo agravarán el cuadro clínico. Por lo tanto, no utilice este tipo de recetas sin estar seguro de que la lesión no va acompañada de un proceso similar.