Dolor de espalda- una de las quejas más frecuentes de pacientes con una amplia variedad de enfermedades. Casi todas las personas al menos una vez en su vida experimentaron dolor, localizado con mayor frecuencia en la columna sacra, o entre el borde inferior del XII par de costillas y los pliegues glúteos, es decir.dolor lumbar(BNS).
El dolor lumbar suele ir acompañado de tensión muscular, a menudo por la presencia de puntos dolorosos. Puede irradiar (ceder) a otras partes del cuerpo, por ejemplo, a la pierna, a los músculos glúteos, al estómago, a la región pélvica, etc.
El dolor lumbar agudo a menudo aparece repentinamente y puede durar desde unos minutos hasta varias semanas. Por lo general, en el 90% de los casos, el dolor lumbar desaparece por sí solo en 3-4 semanas, sin embargo, en el 10% restante de los casos se vuelve crónico y puede durar años, a veces empeorando y luego desapareciendo. Muy a menudo, no se puede establecer la verdadera causa del dolor lumbar.
Dolor de espalda en la región lumbar - causas
Una variedad de enfermedades pueden causar dolor de espalda en la región lumbar.Dolor lumbar(BNS) es, de hecho, solo un síntoma que aparece con el desarrollo de una gran cantidad de procesos patológicos en los órganos de la cavidad torácica y abdominal, la pelvis pequeña y las estructuras de la columna vertebral; además, puede ser psicógeno.
Dolor arriba de la espalda baja
El dolor de espalda por encima de la espalda baja puede ocurrir con úlcera gástrica y úlcera duodenal. El dolor reflejado a menudo se localiza en la parte inferior de la espalda o un poco más arriba, con menos frecuencia en el cuadrante superior del cuerpo.
Con pancreatitis y colecistitis, a menudo se nota dolor en la zona de proyección del sexto al octavo espacio intercostal.
En la patología de la esfera genitourinaria, los dolores reflejados a menudo se localizan en la región de los niveles lumbar y torácico inferior de la columna vertebral.
Dolor lumbar, derecho o izquierdo
El dolor lumbar del lado derecho o del lado izquierdo suele ser un signo de cálculos renales. En el caso de los cálculos renales, un cálculo que crece en el riñón presiona el delicado parénquima del riñón desde el interior, lo que a veces causa un dolor intenso en la parte inferior de la espalda a la izquierda o derecha del riñón donde se encuentra el cálculo.
El dolor lumbar se irradia a la pierna.
Cuando los cálculos renales pasan por los uréteres, se produce un dolor intenso en la zona lumbar, que puede irradiarse a la zona lumbar, la pierna, la cavidad abdominal y los genitales. Muy a menudo, el dolor de espalda que se irradia a la pierna puede ser un signocólico renalcon urolitiasis de los riñones.
Además, el dolor lumbar se irradia a la pierna con lumboishalgia. La ishalgia aparece como dolor en la pierna principalmente durante la recuperación.
Dolor de espalda y de costado
El dolor lumbar se irradia a los lados izquierdo y derecho en la inflamación aguda o crónica de los riñones. El dolor en los riñones, que dura varios días seguidos, y se acompaña de fiebre, escalofríos, fenómenos disúricos (trastornos urinarios) indica una enfermedad.pielonefritis aguda. . .
Dolor de espalda en la espalda
Los procesos en la zona pélvica (útero, apéndices, vejiga, intestinos) provocan dolor localizado en la región lumbosacra. Sin embargo, a menudo existen síndromes musculo-tónicos secundarios (trastornos reflejos en los músculos glúteos pequeños y medios, síndrome piriforme, síndrome del suelo pélvico, síndrome sinfisoesternal) en combinación con patología de la columna lumbar con procesos crónicos en los órganos y tejidos del pelvis pequeña. Dichos pacientes necesitan tratamiento colegiado de un neurólogo-neurocirujano, urólogo, ginecólogo, proctólogo.
Dolor lumbar
Los tumores de los huesos pélvicos, especialmente al inicio de la enfermedad, pueden simular lumboisquialgia y, en presencia de un proceso vertebrogénico concomitante, los pacientes a veces se someten a una intervención neuroquirúrgica por una hernia en el nivel lumbar inferior. Esto conciernecondrosarcomas, sarcomas de Ewing, reticulosarcomas, osteoblastomasy algunos otros. El examen de rayos X obligatorio generalmente resuelve el problema de diagnóstico. No debe olvidarse que la condición somática y hematológica general del paciente puede determinar el aspecto oncológico de la enfermedad.
Dolor lumbar y pélvico
Las dificultades en el diagnóstico diferencial se observan en el curso latente de la tuberculosis de los huesos pélvicos, cuando no hay aumento de la temperatura y la VSG, y el dolor puede simular el síndrome isquiálgico lumbar de la osteocondrosis lumbar. El proceso puede proceder en secreto desde la infancia y la adolescencia y revelarse en un adulto en forma de sacroileítis. En los últimos años, el problema de la tuberculosis se ha vuelto urgente y el médico debe recordar estas manifestaciones de la enfermedad.
Por lo tanto, el dolor en la región lumbar y en la zona lumbar a menudo no tiene nada que ver con ninguna enfermedad de la columna y son síntomas alarmantes de enfermedades de los órganos internos completamente diferentes. Por lo tanto, en caso de dolor de espalda, se requiere un examen completo.
Dolor lumbar en mujeres - causas
Tirando del dolor de espalda
Dolor lumbar en mujeresa menudo asociado con el síndrome premenstrual. Dichos dolores generalmente tienen un carácter tirante, ocurren unos días antes de la menstruación y continúan durante 2-3 días después de su inicio y desaparecen por sí solos.
Dolor lumbar y abdominal en mujeres
El dolor lumbar y abdominal asociado con el síndrome premenstrual y acompañado de calambres en la parte inferior del abdomen y períodos dolorosos con sangrado abundante pueden ser síntomas de enfermedades reproductivas graves como:endometriosis, fibromas uterinos, enfermedad de ovario poliquístico (SOP)y etc.
El dolor abdominal se irradia a la zona lumbar
El dolor abdominal en las mujeres puede irradiarse a la espalda baja, al abdomen bajo, irradiarse a la vagina y los genitales externos.
Debe recordarse que los dolores en el abdomen y la espalda baja en las mujeres pueden ser síntomas de trastornos peligrosos en la zona pélvica, tales como: formación de fibromas uterinos, proliferacióntejido endometrioidefuera del útero, la formación de adherencias, cánceres de los órganos reproductivos, etc.
Además, el dolor intenso en la parte inferior de la espalda y la parte inferior del abdomen (especialmente en el lado derecho o izquierdo) en las mujeres puede ser el resultado de un quiste ovárico roto o un síntoma de un embarazo ectópico.
Dolor lumbar durante el embarazo
A menudo, el dolor en la espalda baja y el abdomen en las mujeres indica cambios fisiológicos naturales asociados con un aumento en el tamaño del útero durante el desarrollo de un embarazo normal.
Dolor lumbar durante el embarazose asocia con un estrés adicional en la columna y es normal y no requiere un tratamiento especial. Sin embargo, las mujeres embarazadas con dolor lumbar severo siempre deben consultar con un médico que esté embarazada.
Dolor lumbar en hombres - causas
El dolor lumbar en los hombres se asocia con mayor frecuencia con enfermedades degenerativas de la columna vertebral, especialmente con un esfuerzo físico intenso, trabajo asociado con el levantamiento de pesas. Además, el dolor lumbar puede estar asociado con diversas enfermedades de los órganos internos.
Dolor de espalda severo
El dolor agudo en la columna lumbar puede ocurrir con movimientos incómodos, distribución inadecuada de la carga, etc. Este dolor generalmente se asocia con espasmos musculares o desplazamiento de los discos vertebrales. El dolor también puede ser causado por el pinzamiento de los músculos de las raíces de las terminaciones nerviosas de la columna.
Dolor de espalda y dolor de ingle
El dolor en la zona de la ingle en los hombres, que se irradia a la zona lumbar puede estar asociado a adenoma de próstata, torsión testicular, oncología, enfermedades urológicas, etc.
Clasificación del dolor de espalda
La clasificación, extendida en varios países, destinada a optimizar la prestación de atención médica para LPS, distingueSNB específico, radicular e inespecífico. . .
Dolor de espalda específicoes un síntoma de una determinada enfermedad, a menudo grave e incluso potencialmente mortal (cáncer, incluidas metástasis en la columna vertebral; infeccioso - tuberculosis, osteomielitis de la columna, absceso epidural, etc . ; inflamatorio, - por ejemplo, espondilitis anquilosante y otras espondiloartritis ; fractura traumática y osteoporótica de la vértebra; aneurismas de la aorta abdominal, enfermedades ginecológicas, urológicas y renales, estenosis del canal espinal y síndrome de cola de caballo, etc. ).
Los LPS específicos suelen ir acompañados de "señales de alerta" características de la enfermedad subyacente, que ayudan al médico a sospechar que el paciente tiene una patología grave y lo examinan a propósito (preferiblemente con la participación de un especialista apropiado) para establecer el diagnóstico y tratamiento correctos.
Dolor radicular (radicular) en la zona lumbar, incluido el síndrome de ciática, es una consecuencia de la compresión de la raíz espinal.
El manejo de pacientes con SNL radicular es prerrogativa de un neurólogo, con indicaciones especiales se requiere la participación de un neurocirujano. En la práctica, estos pacientes suelen recurrir a la ayuda de quiroprácticos.
Entre los dolores radiculares en la zona lumbar se distinguen:
- lumbago,olumbago;
- lumbodinia- Dolor prolongado solo en la zona lumbar;
- lumboishalgia- dolor de espalda que se irradia a la pierna.
Dolor lumbar inespecífico- el más común, no asociado con ninguna enfermedad visceral, patología grave de la columna vertebral, la médula espinal y sus raíces. Puede ser causada por sobrecarga de la columna lumbar, especialmente asociada con levantar objetos pesados, posición incómoda prolongada durante el sueño o el trabajo, etc.
Por lo tanto, es bastante razonable que una radiografía espinal planificada no esté incluida en las recomendaciones para el examen de pacientes con síndrome de dolor lumbar inespecífico (NLP). Dichos pacientes no necesitan la consulta obligatoria de un neurólogo, pero deben ser tratados por un médico de familia, un terapeuta de distrito o un médico general.
Lumbalgia y "osteocondrosis lumbar"
Osteocondrosis lumbar(Osteocondrosis de la columna lumbar)- el diagnóstico más frecuente, que se da a pacientes con quejas de dolor en la columna lumbar. Sin embargo, es imposible identificar cada caso de desarrollo de un episodio de dolor en la zona lumbar con muchas veces en el paciente cambios "degenerativos-distróficos" en la columna vertebral, haciendo un diagnóstico "habitual"."Exacerbación de la osteocondrosis"o simplemente"Osteocondrosis". . .
Para el dolor en la espalda baja o lumbar, a menudo se escribe un diagnóstico como:"Dorsopatía. Osteocondrosis de la columna lumbar. Ciática. Lumbarización ". . . Aunque, el diagnóstico correcto en este caso debería sonar así:"Lumbago con ciática en el trasfondo de osteocondrosis de la columna lumbar. Lumbarización. (código М54. 4) ".
Cabe señalar que no existe una unidad nosológica en ninguna de las clasificaciones extranjeras de enfermedades degenerativas-distróficas. "osteocondritis de la columna". . . Además, ni el término"Osteocondrosis", ni ningún otro término que caracterice los cambios distróficos en la columna, no debe utilizarse como sinónimo de diagnóstico clínico.
Condrosises un cambio distrófico en el cartílago del disco,osteocondrosis- cambios distróficos en el disco y cuerpos vertebrales adyacentes. Sin embargo, el desconocimiento tanto de los radiólogos como de los médicos de los signos de cambios distróficos en la columna(condrosis, osteocondrosis, espondiloartrosis, espondilosis, hiperostosis fijadora, etc. )conduce a un sobrediagnóstico: estos tipos de patología se encuentran donde no se encuentran.
A menudo, la osteocondrosis se denomina a todos los cambios degenerativos enumerados debido al desconocimiento de las diferencias entre ellos. Por malentendido, la osteocondrosis incluyehernia de disco, que es consecuencia de su rotura y, por regla general, un disco normal, y no alterado por un proceso distrófico. Sin embargo, llamar osteocondrosis a una hernia de disco es tan incorrecto como una ruptura de menisco en la articulación de la rodilla: osteoartritis.
La Asociación Internacional de Vertebro-Neurólogos recomienda utilizar el término general "disfunción vertebral" (que, por cierto, tampoco está incluido en la clasificación de enfermedades de la CIE-10) en los casos de aparición de síntomas clínicos apropiados.
Muchos autores modernos, principalmente extranjeros, enfatizan la ausencia de una conexión entre la presencia de signos radiológicos de cambios degenerativos en la columna, por un lado, y la aparición o intensidad del dolor en la zona lumbar (LBS), por el otro. ya que solo 1 de cada 10 pacientes con signos radiológicos de lesiones degenerativas de la columna son manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Tratamiento del dolor de espalda en casa
Para el dolor lumbar asociado con tensión muscular y rigidez muscular, los ungüentos para el dolor lumbar pueden aliviar significativamente los síntomas y ayudar a aliviar la tensión muscular.
Ungüentos y pastillas para el dolor lumbar
Los ungüentos y cremas se utilizan para tratar la zona lumbar. Alternativamente, puede tomar píldoras que contengan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
Al mismo tiempo, debe recordarse que el autotratamiento en el hogar para el dolor lumbar con cremas, ungüentos, tiritas de mostaza y otros procedimientos puede llevar al descuido de la enfermedad subyacente que causa estos dolores, y consecuencias muy tristes. La automedicación de la espalda baja es especialmente peligrosa para enfermedades renales comopielonefritis agudaocólico renalque requieran atención médica de emergencia calificada.
Prevención del dolor lumbar.
Las personas que han tenido un ataque de la enfermedad, especialmente antes de la formación de una remisión estable, deben seguir ciertas instrucciones de prevención:
- No incline el cuerpo sin apoyo en el brazo; levante objetos del suelo con las rodillas dobladas.
- Cambie la posición del cuerpo con más frecuencia, no se pare durante mucho tiempo, no se siente.
- Trabaje en una mesa o lugar de trabajo, manteniendo una posición erguida, para esta pierna, doblada por la rodilla, colocada delante de la otra.
- Tenga cuidado con realizar ejercicios específicos de yoga, aeróbicos sin la recomendación de un médico especialista en fisioterapia o un vertebrólogo especialista.
- Tenga cuidado con la hipotermia, las corrientes de aire y el calentamiento prolongado en un baño caliente, ya que la relajación muscular priva durante algún tiempo de la protección inmovilizadora del corsé muscular.