El dolor de espalda es un problema común entre los pacientes de mediana edad y mayores. Puede ser causado por un estilo de vida incorrecto, patologías del sistema musculoesquelético, enfermedades de los órganos internos. Un neurólogo, ortopedista, nefrólogo y urólogo pueden tratar el dolor de espalda, según su origen. Es difícil para el paciente descubrir la causa de las sensaciones desagradables y elegir al médico adecuado. Por lo tanto, inicialmente es necesario contactar a un terapeuta, quien, dependiendo de los síntomas, antecedentes y resultados de los estudios realizados, lo derivará a un especialista limitado.
Clasificación
El dolor de espalda puede ser:
- Miofascial.
- Nociceptivo.
- Neuropático.
- Psicogénico.
Dolor miofascialobservado durante la formación de los llamados. puntos gatillo en los músculos de la espalda. Los puntos gatillo son nudos en forma de guisante que se forman cuando los músculos están constantemente tensos (cuando simplemente no pueden relajarse). Además, cuando se comprime un segmento de la fibra muscular, los otros se estiran. Esto afecta la movilidad de la fibra muscular: es limitada. La fibra en sí se acorta, se vuelve más tensa.
Los puntos gatillo surgen del sobreesfuerzo muscular. Además, el sobreesfuerzo puede ocurrir no solo debido a una actividad física excesiva, sino también debido a la permanencia prolongada en una posición (por ejemplo, sentado frente a una computadora). Además, los puntos gatillo a menudo ocurren con la osteocondrosis.
Otro factor que contribuye a la formación de puntos gatillo es la estimulación excesiva de los sarcómeros (unidades contráctiles básicas que son un complejo de proteínas). Si hay una estimulación excesiva de los sarcómeros, están constantemente en un estado contraído.
La presencia de puntos gatillo no permite que el músculo se relaje por completo. Comienza a cansarse rápidamente incluso con cargas menores, se sobreesfuerza al moverse y se recupera muy lentamente. Su rango de movimiento limitado afecta a toda la cadena fascial. Otros músculos e incluso algunas articulaciones también se vuelven menos móviles.
El flujo sanguíneo en los tejidos que rodean el punto gatillo también sufre. Debido a esto, se observa falta de oxígeno en esta área. Los productos de descomposición se acumulan, irritan el punto gatillo y se desarrolla dolor debido a esto. En este caso, el tamaño del músculo no importa, todo depende del grado de irritación del punto. Incluso el músculo más pequeño en presencia de puntos gatillo puede producir muchas sensaciones desagradables.
Un rasgo característico del dolor miofascial es su reflejo. Esto significa que el dolor se refleja en otras partes del cuerpo. Pueden ocurrir en áreas muy distantes de los puntos gatillo. Entonces, por ejemplo, se puede desarrollar dolor debajo de los omóplatos o en la parte inferior de la espalda debido a la presencia de ganglios en los músculos abdominales. Además, la zona lumbar puede doler debido a puntos gatillo en la región de la pantorrilla o en las nalgas.
Los dolores miofasciales suelen ser duraderos y sordos. A veces ocurren solo cuando se mueve, a veces en reposo. Pueden ser diferentes en fuerza: desde una molestia leve hasta un dolor insoportable.
Dolor nociceptivo- la respuesta del organismo a la irritación directa de los receptores del dolor (nociceptores). En el caso de la espalda, estos son receptores ubicados en los ligamentos paravertebrales, músculos, tendones, así como en las cápsulas articulares de las articulaciones intervertebrales y el tercio externo del anillo fibroso del disco intervertebral. El paciente puede experimentar dolor con espasmo muscular reflejo, procesos distróficos o patológicos en las articulaciones facetarias. Al moverse, el dolor se intensifica.
Dolor neuropáticodesarrollarse en procesos patológicos en el sistema nervioso: daño a los nervios o raíces del sistema nervioso periférico, alteración del sistema nervioso central. Dicho dolor se puede observar con osteoporosis, espondilolistesis, hernias y fracturas de columna. Se intensifican al agacharse, moverse, esforzarse, toser, estornudar y, en la mayoría de los casos, se administran a la extremidad. A veces son sordos y doloridos, pero más a menudo son agudos, disparatados.
Dolor psicógenoocurren debido a un espasmo muscular causado por estrés emocional, estrés crónico o trastorno de ansiedad.
En algunos casos, las variedades se pueden combinar entre sí. Por ejemplo, las sensaciones miofasciales conviven con las nociceptivas.
Además, el dolor de espalda se divide en 3 tipos:
- Agudo (que dura menos de 6 semanas).
- Subaguda (6-12 semanas).
- Crónico (más de 3 meses).
Dolor agudo / subagudogeneralmente se desarrolla debido a daño tisular (profundo, superficial) debido a cortes, heridas, inflamación. Por lo tanto, el cuerpo nos advierte que algo anda mal. El dolor desaparece después de que los tejidos hayan sanado por completo.
Dolor crónicose produce debido a enfermedades de órganos y sistemas o trastornos emocionales. Si está presente, es necesario un examen médico completo.
Por ubicación, el dolor puede ser:
- Local.
- Reflejada.
- Irradiando.
El dolor local se desarrolla directamente en el sitio del desarrollo del proceso patológico. Reflejado: si hay puntos gatillo. Irradiante: con daño a los órganos internos, se extiende a lo largo de las fibras nerviosas.
¿Por qué me duele la espalda?
El dolor de espalda puede ser causado por una variedad de razones, que incluyen:
- Curvatura de la columna: escoliosis, cifosis.
- Enfermedades neurológicas: discos intervertebrales herniados, osteocondrosis, espondilosis, espondiloartrosis.
- Patologías endocrinas: osteoporosis.
- Enfermedades del sistema respiratorio: pleuresía.
- Patologías de los riñones y sistema urinario: urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis.
- Tumores.
El dolor a corto plazo (generalmente severo, ardor) puede deberse a varias razones. Éstas incluyen:
- Lesiones
- Sobreesfuerzo de los músculos (debido a una postura monótona o la realización del mismo tipo de movimientos repetitivos).
- Hipotermia.
El dolor causado por procesos degenerativos ocurre con las siguientes enfermedades:
- Osteocondrosis.
- Hernia intervertebral.
- Protuberancia del disco intervertebral.
- Espondilosis deformante.
- Escoliosis degenerativa.
- Artrosis.
- Espondilolistesis (desplazamiento de las vértebras).
- Espondilólisis (pseudoartrosis del arco vertebral).
- Estenosis espinal.
El dolor que se irradia a la columna vertebral puede desarrollarse debido a enfermedades:
- Corazón y grandes vasos: infarto de miocardio, angina de pecho, aneurisma aórtico.
- Pulmones: tumores cancerosos, pleuresía.
- Esófago.
- Vesícula biliar y vías biliares: colecistitis aguda y crónica.
- Riñón y tracto urinario.
- Páncreas.
El dolor de espalda en casos raros puede ser de origen infeccioso. Por ejemplo, a veces me duele la espalda con la gripe. Además, la infección puede penetrar en la columna desde órganos cercanos: tracto urinario, riñones.
Otras razones para el desarrollo de dolor de espalda pueden ser cambios en los niveles hormonales (por ejemplo, relacionados con la edad, durante o después de la menopausia). En este caso, se produce una espondilopatía hormonal (cambios degenerativos en la columna).
La espalda duele mucho: ¿qué hacer?
Si tiene un ataque de dolor severo, asegúrese de consultar a un médico lo antes posible. Sin embargo, si las sensaciones son tan fuertes que cualquier movimiento causa tormento, se necesitan primeros auxilios. Debe acostarse boca arriba sobre una superficie plana y dura (por ejemplo, el piso). Esto ayudará a aliviar los espasmos, relajar los músculos y reducir el dolor.
Hundiéndose sobre una superficie plana, no cambie la posición de su espalda. Acostado de espaldas, intente volcarse de lado. Esto aliviará la columna. Cuando el dolor disminuya, vuélvase a ponerse boca arriba. Se recomienda poner algo debajo de los pies, levantándolos. Acuéstese en esta posición durante 10-15 minutos.
También debes escalar correctamente: primero voltea sobre tu costado. Desde esta posición, ponte a cuatro patas. Luego, apóyese en algo (si no hay apoyo cerca, arrástrese hacia él) y levántese lentamente. Solo entonces endereza con cuidado la espalda.
Para saber por qué le duele tanto la espalda, no posponga la visita al médico. Esto ayudará a evitar nuevos ataques.
Diagnósticos
Definitivamente debe programar una cita con un terapeuta si el dolor de espalda:
- aparecen durante el esfuerzo físico, tensión muscular;
- duran más de 3 días;
- se repiten episódicamente.
Es necesario visitar a un médico de inmediato en los siguientes casos:
- la espalda duele constantemente;
- un aumento de la temperatura corporal, entumecimiento de las extremidades, letargo de las extremidades por la mañana se agregan al dolor;
- en posición supina, el dolor no desaparece;
- dolores peores por la noche.
En la cita, el médico recopilará la anamnesis, examinará al paciente (evaluará el estado de la piel, la posición y la simetría del cuerpo, la marcha, etc. ). Luego asignará estudios:
- análisis general de sangre y orina;
- radiografía;
- tomografía computarizada;
- imagen de resonancia magnética.
Si es necesario, el terapeuta derivará al paciente a un neurólogo, ortopedista, urólogo, ginecólogo o nefrólogo.
Tratamiento del dolor de espalda
El tratamiento del dolor de espalda es integral y puede incluir:
- tomar medicamentos (antiinflamatorios, analgésicos, medicamentos reconstituyentes);
- bloqueo (alivio del dolor a largo plazo);
- procedimientos de fisioterapia;
- ejercicios de fisioterapia;
- masajes
- terapia manual.
Si los métodos conservadores no dan el resultado deseado, se prescribe un tratamiento quirúrgico. Los métodos modernos permiten realizar operaciones precisas poco traumáticas con un período de rehabilitación corto.
Prevención del dolor de espalda
Las medidas preventivas simples pueden ayudar a prevenir el dolor de espalda. Es necesario:
- Controle su postura.
- Duerma en una cama con un colchón duro.
- Al participar en actividades que implican una posición sentada prolongada (conducir, trabajar en la computadora), es necesario cambiar de postura de vez en cuando, así como organizar descansos y calentamiento.
- Cuando esté de pie durante mucho tiempo, apóyese en algo.
- No use tacones altos durante más de 2 horas seguidas.
- Dedique tiempo a realizar una actividad física moderada (natación, fitness).
- Lleve un registro de su peso: el dolor de espalda puede ocurrir debido a la presencia de kilos de más.
- Trate de no levantar pesas.
- No se dé la vuelta ni se incline con movimientos bruscos.
- Trate oportunamente las enfermedades urológicas y ginecológicas.
Las visitas anuales preventivas al terapeuta también serán beneficiosas. Las patologías identificadas en las primeras etapas se pueden eliminar sin esperar el desarrollo de complicaciones.